Интервью с врачом-педиатром районным Вилейской ЦРБ Мариной Субоч.
Онкология – это слово всегда звучит устрашающе, а понятие детская онкология – страшнее вдвойне. Диагноз «рак у ребенка» для родителей – всегда шок. В него не хочется верить. Каждая мама, каждый папа в душе до последнего надеются на врачебную ошибку. Меняют клиники, специалистов, пытаются искать методы лечения, альтернативные традиционной химио- и лучевой терапии. Но именно в этот момент многие родители совершают самую большую ошибку – упускают драгоценное время.
Если злокачественное новообразование распознать на ранней стадии, можно спасти 90% детей, об этом нас не устают предупреждать онкологи. Однако проблема ранней диагностики рака в нашей, и не только, стране по-прежнему остается актуальной. Согласитесь, когда происходит трагедия, уже нет смысла искать ответ на вопрос «Кто виноват?». Родители, которые поздно заметили изменения в состоянии ребенка и поздно обратились за помощью к врачам? Врачи, которые слишком долго искали верный диагноз? Гораздо важнее не допустить такого сценария и успеть спасти детскую жизнь. А значит, понятие «онконастороженность» должно быть хорошо знакомо всем – и врачам, и родителям.
Мы попросили Марину Субоч, врача-педиатра Вилейской ЦРБ, рассказать, на какие тревожные симптомы у ребенка нужно обращать особое внимание, к кому обращаться, если у родителей возникло подозрение, платное ли лечение онкологии у детей в нашей стране и еще о многом другом и очень важном.
– Рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкологических заболеваний у детей врожденные, связанные с нарушением развития плода, нарушениями на генетическом уровне. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются быстро. Все детские опухоли быстрорастущие и агрессивные. Поэтому своевременная диагностика – залог успешного лечения.
– В какой возрастной период у ребенка может проявиться та или иная опухоль?
– Есть определенная группа заболеваний, которые могут проявиться в первый год жизни. К ним относятся нейробластома, нефробластома, ретинобластома и ряд медулобластом. Другая группа заболеваний обычно проявляется в подростковом возрасте. Это саркомы костей и мягких тканей (рабдомиосаркомы, альвеолярные саркомы, остеогенные саркомы), а также лимфома Хожкина. Если остеогенная саркома встречается у ребенка в возрасте 6–8 лет или нефробластома встречается у ребенка старше 10 лет, это, скорее, необычные случаи. Есть группы опухолей раннего возрастного периода, и есть характерные для более старшего детского возраста. Симптомы интоксикации при раке очень умело маскируются под любое заболевание.
– Помимо общих симптомов интоксикации, наверняка еще есть признаки, характерные для того или иного типа рака, которые родители могут заметить самостоятельно?
– К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования у детей нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора кожи, бледность кожных покровов, появление синячков, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, у ребенка развивается опухолевый процесс.
– Какие виды детского рака считаются наиболее злокачественными и агрессивными?
– Лейкозы считаются наиболее распространенной онкологической патологией, на втором месте – опухоли центральной нервной системы, на третьем – лимфомы и нейробластомы (злокачественная опухоль симпатической нервной системы чаще встречающаяся у детей раннего возраста).
– Марина Константиновна, если обращаться к статистике, детская онкология в Беларуси, в нашем районе растет?
– В Вилейском районе выявляется ежегодно 1-2 случая онкологических заболеваний у детей. Распространенность онкозаболеваний составила 14,2 случая на 10000 детского населения. Детской онкологии у нас все-таки больше зарегистрировано в городе – 78%, нежели в районе.
– А куда могут обратиться родители при подозрении на онкологию у своего ребенка для получения консультации? Лечение этой болезни у детей в нашей стране бесплатное?
– В первую очередь, родителям необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру. Лечение онкологической патологии в Беларуси бесплатное. Детское население в возрасте от 0 до 18 лет обследование и лечение по поводу онкологического заболевания проходит в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.
– Для снижения риска развития рака посоветуете родителям придерживаться каких правил?
– У родителей должна быть настороженность всегда, но она должна быть разумной, не граничащей с онкофобией. Хорошо, когда мама беспокойная, обращается к участковому врачу-педиатру и акцентирует внимание на волнующих ее изменениях в самочувствии и поведении ребенка. Иногда родители ждут до последнего. Речь идет прежде всего о детях более старшего возраста, подростках, которые неохотно рассказывают о своем здоровье.
Стоит обращать внимание, прежде всего, на поведение ребенка: вчера прыгал-бегал, а сегодня «погас», пришёл из детского сада и лежит. Снижение аппетита, и на этом фоне идет потеря веса. Может появиться нездоровая бледность кожных покровов. Повышение температуры до 37,5 в течение длительного времени. При этом других признаков респираторной инфекции нет (насморк, кашель). Ребенок регулярно жалуется на головную боль, которая может сопровождаться рвотой.
Ряд опухолей детского возраста проявляются постоянными болями в животе, которые усиливаются со временем. При появлении любого из указанных симптомов, необходимо отвести своего ребенка к участковому врачу-педиатру, который, в свою очередь, направит на необходимое обследование: анализы, консультации узких специалистов, ультразвуковое исследование и т.д. Иногда родители самостоятельно начинают ходить по узким специалистам и, пока дойдут, куда нужно, время уходит.
– Марина Константиновна, большое спасибо Вам за интервью!
Виктория АПЕТЁНОК
