Мы – люди. И мы боимся за свою жизнь. Мировая и страновая статистика по заражаемости COVID-19 действует на нас магически, отключая способность к критическому рассуждению и, что еще хуже, поддерживая в постоянном страхе.
Услышав о чьей-то смерти, мы уверенно ставим диагноз – коронавирус – и даже удивляемся, если говорящие уточняют, что причина трагедии в другом. Мы сами себе назначаем антибиотики в качестве профилактики ковида, обижаемся, если наш случай ковида считают легким и отправляют на амбулаторное лечение. Словом, живем в постоянном стрессе, долгое время поддерживая высокий уровень кортизола в крови, что негативно сказывается на иммунитете. «Если бы позитив помогал, никто бы не цеплял эту заразу», – говорит мне подруга, почти два месяца просидевшая на самоизоляции во время первой волны. Уверена, что с ней солидарны многие, не подозревающие о значении психосоматики для человеческого организма.
Всё это молниеносно пришло на ум, когда брала интервью у заместителя главного врача по медицинской части Вилейской ЦРБ Дианы Марковой. Мы говорили о ситуации с COVID-19 в контексте стационарного лечения пациентов. И вот какими наблюдениями поделилась врач, которая ежедневно контактирует с «ковидными» больными. Но сначала о самом главном:
– С удовлетворением скажу – на этой неделе мы впервые после развертывания второго инфекционного отделения 7 ноября констатируем – у нас есть свободные места. И это при том, что вилейская больница при необходимости принимает пациентов из других районов Минской области. А значит – мы выписываем из стационара людей больше, чем к нам поступает. Это хорошая тенденция, она говорит о том, что на данный момент, по крайней мере, в нашем районе всплеск заболеваемости не развивается, а начинает стабилизироваться. Еще хорошая новость – у нас появилась возможность отправлять на продолжение лечения и реабилитацию людей в реабилитационный центр «Загорье», или в санаторий в Солигорске. Если мы видим, что после 5-7 дней лечения состояние пациента стабильное, то предлагаем продолжить лечение и реабилитацию в санаторных условиях.
Доставку пациентов осуществляем своим транспортом. Санаторное лечение, естественно, бесплатно.
Что касается нашей подготовленности ко второй волне вируса, которую мы сейчас переживаем. Больница укомплектована полностью: достаточно лекарственных средств, СИЗов, точек подключения к увлажненному кислороду. Хочу сказать огромное спасибо коллективу Вилейского хлебозавода за то, что оказали финансовую помощь в приобретении передвижной кислородной установки, которая позволяет одновременно подключить шесть пациентов к кислороду.
Это для нас очень важно и нужно. В сравнении с весенней волной COVID-19, на этот раз мы констатируем увеличение случаев, когда нужно использовать кислородную маску для нормализации сатурации (уровня кислорода в крови).
– Какие еще моменты в лечении пациентов с COVID-19 отличаются в сравнении с ситуацией весной?
– Во-первых, немного изменилась возрастная группа риска: теперь это не самые пожилые люди с рядом хронических заболеваний, а пациенты 55-65 лет, но также с наличием хронических болезней.
Во-вторых, значительно претерпел изменения протокол лечения. Некоторые лекарства, которые применялись ранее, исключены, для других изменена дозировка. Например, в стационарной терапии вирусной пневмонии мы не используем теперь антибиотики.
Исключения – случаи, когда по анализам видно, что добавилась бактериальная инфекция.
Лечение пациентов с ковидной инфекцией проходит с активным участием научных сотрудников БелМАПО с кафедры инфекционных болезней и кафедры анестезиологии и реаниматологии, которые нас курируют.
Сегодня мы широко применяем пром-позицию (пациент лежит на животе с валиком под грудью) для всех пациентов, находящихся у нас на лечении в инфекционных отделениях, что позволяет улучшить вентиляцию легких без дополнительного кислорода. Объясняем нашим пациентам, что в положении лежа на спине доставка кислорода в лёгкие снижается. А также говорим о питьевом режиме (не менее 2 литров воды в день для взрослого человека). Это также очень важно для успешного лечения.
В отделении реанимации и анестезиологии врачи – реаниматологи и медицинские сёстры борются за жизнь каждого человека, независимо от возраста. Поверьте, это тяжелый труд врачей и медсестер. И нам, конечно, обидно слышать, мол, да они за старыми людьми не так смотрят, как за молодыми. Нет, мы боремся за жизнь каждого человека. И за пожилых также, ведь это чьи-то мама или отец.
– Диана Александровна, в бытовом понимании: если уж ковидный больной в реанимации – готовься к худшему…
– Это заблуждение. Готовиться к худшему надо в другой ситуации – когда пациент теряет веру в излечение, пасует перед страхом смерти, истерит, не выполняет наши назначения и рекомендации.
И наоборот. Вот совсем недавно к нам поступил сорокалетний мужчина из Молодечно. Поступил в тяжелом состоянии: сатурация низкая, из отягчающих факторов – высокая степень ожирения. Госпитализировали его в реанимацию. Но он – молодец – неукоснительно выполнял наши предписания. Часами лежал в прон-позиции, выполнял питьевой режим, получал кислород и не паниковал. В результате этот пациент переведён в инфекционное отделение для продолжения лечения. На сегодня этот человек уже выписался домой на самоизоляцию. И такие случаи – норма.
– То есть Вы говорите о психосоматике – влиянии наших эмоций на физическое состояние.
– Да. Конечно, нельзя недооценивать серьезность заболевания. Я сама переболела и знаю, как сложно сохранять присутствие духа, когда температура под сорок несколько дней, одышка, тяжело даже говорить. Я понимаю пациентов, к которым в палату приходит не врач в белом халате, а «космонавт в скафандре» – это не добавляет оптимизма. Всё это так, но влияние настроя человека очень велико. Не преувеличу, если скажу, что сегодня весь медперсонал, который работает с ковидными больными – врачи, медсестры и санитарочки – немного психотерапевты. Мы общаемся с пациентами, понимая, что людям сложно психологически переживать болезнь.
Те, кто борется с болезнью, проявляют силу воли и упорство в этой борьбе, побеждают.
– Что бы Вы сказали людям, которые переживают, что их случай ведут амбулаторно, а не кладут в стационар?
– Есть четко разработанные критерии, когда лечить амбулаторно, когда – в стационаре. Если заболевание протекает в легкой форме, естественно, что мы не направляем в стационар. Я понимаю, что люди опасаются, вдруг болезнь внезапно ухудшит свое течение, и организм не справится. Но о чем говорит наша практика, что в домашних условиях пациенты благополучно выздоравливают, так как весь период лечения пациент находится в привычной домашней обстановке. Служба скорой помощи, которая сейчас выведена из системы ЦРБ, но с которой мы работаем в тесном контакте, ежедневно передает нам информацию о выездах. И там есть выезды к амбулаторным больным, среди которых есть случаи, когда люди не могут справиться с паникой. Медики приезжают – оценивают состояние, измеряют сатурацию и видят, что объективно ухудшений нет. Человека, естественно, не госпитализируют, но сообщают нам о таких выездах, и мы направляем врача для осмотра пациента.
Поэтому – мои пожелания: не паникуйте. Помните, что абсолютное большинство успешно справляется с болезнью. Профилактируйте ее: соблюдайте респираторный этикет, укрепляйте иммунитет: пейте много жидкости, потребляйте животные жиры в дозе, оптимальной для вашего организма, гуляйте на свежем воздухе в малолюдных местах. Но при появлении симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу, который сможет грамотно определить форму течения болезни и назначить лечение.
Ирина ТРУБАЧ/Фото автора
