Антибиотики – вещества природного или полусинтетического происхождения, способные подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.
Механизм действия антибиотиков различный: одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах. Другие антибиотики действуют совершенно иначе – они препятствуют размножению бактерий. Колония микроорганизмов не увеличивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой – активно уничтожаются клетками иммунитета. Такие антибиотики называются бактериостатическими. Кроме того различают понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия», т. е. действующие избирательно на определенный род или вид микроорганизмов.
Как показывает опыт, многие болезни, те которые сегодня лечатся антибиотиками, раньше лечились без их помощи. В то же время необоснованное их применение способствует увеличению резистентности клинически значимых возбудителей. Резистентность (устойчивость) – свойство микроорганизмов приобретать невосприимчивость к лекарственным препаратам, в частности, антибиотикам. Механизм формирования устойчивости заложен в природе микроорганизмов и реализуется путем адаптации в ответ на интенсивное воздействие противомикробных препаратов. Лечение ряда инфекционных заболеваний становится все более сложным и дорогим, появляются микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью. Все это может привести к экологической катастрофе. Из сугубо медицинской проблема становится социально-экономической, поэтому должна решаться комплексно.
Люди должны знать, чем чревато самолечение. В разное время среди населения были популярны бисептол, левомицетин, доксициклин, ципрофлоксацин… Их бесконтрольное применение вызывало серьезные побочные реакции и развитие резистентности. Например, при так называемых ОРЗ, антибиотики не нужны, так как 90% подобных недомоганий вызваны вирусами. Рецепт на антибиотик в этом случае дается, если развиваются осложнения. Сегодня в Беларуси антибиотик реализуется по рецептам – серьезный шаг на пути рационализации назначения.
Актуальны и такие организационные аспекты, как внедрение ограничений при назначении. Например, существуют так называемые резервные антибиотики – их может назначить только консилиум врачей своим решением. Такие антибиотики не являются стартовой терапией при неосложненном течении инфекционного процесса. Когда показаний к такого рода антибиотикам нет, выписывать их «на всякий случай» нельзя.
Кроме того, не стоит забывать о побочных действиях антибиотиков:
– Антибактериальные препараты смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для нашей собственной микрофлоры. Таким образом, эти лекарства «бьют» по нашей защите с двух направлений: подавляют иммунную систему и уничтожают полезные бактерии на слизистых оболочках.
– Поскольку антибиотики комплексно «отравляют» организм, их прием делает нас особенно чувствительными к инфекциям. Разумеется, непосредственно в процессе лечения к вам вряд ли «прицепится» какая-то новая бактерия, но сразу после его окончания вы становитесь подверженными для оппортунистических инфекций. Ну а для грибков (например, кандид, которые вызывают молочницу) вы будете особенно «интересны» с первого же дня приема антибиотика.
– Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.
Таким образом, актуальность проблемы рационального использования антибиотиков является более чем очевидной. Вопрос: принимать или нет антибиотик, должен решать только ваш лечащий врач. Самолечение, бесконтрольное использование новейших антибиотиков широкого спектра действия – «стрельба из пушек по воробьям» – не только будет способствовать росту резистентности среди микроорганизмов, но и повысит стоимость лечения и риск развития осложнений у пациентов, а также создаст реальную проблему для лечения бактериальных инфекций у будущих поколений.
Мария ГОРБАЧ, врач-бактериолог районного центра гигиены и эпидемиологии
