В лечении онкологических заболеваний за последние годы достигнут большой прогресс. Многие раковые опухоли успешно поддаются лечению, и человек возвращается к нормальной жизни. Тем не менее, до сих пор само слово «рак» у большинства людей ассоциируется с фатальным исходом. Как разрушить это предубеждение? Почему врачам-онкологам так важно уметь налаживать с пациентом доверительные отношения? Какие существуют способы достижения этой цели и механизмы выстраивания психологической защиты? Об этом наш разговор с врачом-психотерапевтом УЗ «Вилейская ЦРБ» Ольгой Бодренковой.
– Принять болезнь всегда тяжело. Но есть болезни, о которых предпочитают молчать. Почему люди так боятся рака?
– Действительно, когда идешь по коридорам поликлиники или находишься в других общественных местах, то часто можно услышать, что люди откровенно и даже в подробностях рассказывают об артериальной гипертензии, боли в спине и даже расстройстве стула. Для многих тема собственных «болячек» становится одной из важнейших. Человек получает внимание, понимание, массу советов, имеет возможность обсудить правильные и неправильные действия медиков, да и просто убивает время. Его собеседник скорее всего тоже имеет свой опыт в этих вопросах, ему понятно как реагировать и что отвечать. Но такие разговоры чаще всего носят поверхностный и формальный характер. А вот тема онкозаболеваний мало кого может оставить равнодушным, но говорить о самом сокровенном умеют не все и не с каждым хочется подобное обсуждать. Ведь услышав о таком серьезном диагнозе, как «рак», собеседник ощущает своё бессилие, страх. Кроме того, возникают неловкость и недомолвки, человеку непонятно, что и как говорить, а главное, что делать.
– Тем не менее, многие люди считают, что рак — это однозначно смерть…
– Жизнь и смерть неразделимы, так уж устроен этот мир. Другое дело, что мы делаем со своей земной жизнью, осознавая, что она не бесконечна. Многие онкопациенты говорят о том, что лишь благодаря этой смертельной окраске они смогли начать ценить жизнь во всём её многообразии.
– Как примирить человека с болезнью?
– Даже самый квалифицированный специалист не в состоянии заставить больного примириться с этим диагнозом. Только сам человек может найти свой уникальный путь к выздоровлению, и только сам человек может принять или не принять к себе в помощники Бога, близких людей, врачей, психологов, социальных работников или других пациентов.
– Нередко у врача возникает чувство вины, что он не смог помочь своему пациенту. Другая защитная реакция — чувство личной отстраненности от пациента. Как соблюсти разумный баланс в отношениях с больными?
– Есть такой анекдот: чем Бог отличается от врача? Тем, что Бог знает, что он не врач. Часто неосознанно врач возлагает на себя завышенные нереалистичные обязательства. И тогда то, о чем вы говорите – две стороны одной медали. И даже понимая, где оканчивается наша врачебная ответственность и начинается ответственность пациента за себя, понимая ограниченность наших возможностей и неизбежность страданий и смерти, врач чаще всего понимает это «головой», но имеет при этом меньше шансов выразить свои чувства, найти понимание, увидеть больший смысл болезни в контексте всей жизни человека. Попытка соблюсти баланс в отношениях с больными – это огромный труд врача над собой, который добавляется к и без того тяжёлому рутинному труду врача-онколога. Врач может испытывать чувство растерянности так же как и больной человек.
– Имеется ли какая-то взаимосвязь между психологическим типом личности человека и его отношением к заболеванию?
– Существует даже несколько классификаций и попыток предсказать поведение человека в болезни, но границы этих рамок кажутся мне слишком узкими. Человек – это больше чем тип личности или диагноз. Важнее попытаться увидеть его самого во всём многообразии жизни.
– Зачастую люди, узнав об онкологическом диагнозе, не могут найти в себе сил, чтобы бороться с ним, теряют цель и смысл жизни. Как им помочь и кто это должен делать?
– Это непростая задача. Конечно, поддержать человека в трудную минуту могут его родные и близкие, от этого очень многое зависит. Известно, что те больные, которые чувствуют поддержку и заботу, быстрее идут на поправку, да и прогноз в отношении их заболевания бывает более благоприятным, чем у одиноких людей. Но человеку в таком состоянии не всегда нужно спешить «причинять добро» и уж тем более, вряд ли существуют люди, которые это делать должны. Периоды, когда бороться нет сил и кажется бессмысленно, могут быть у каждого и на любом этапе лечения. Безусловно, отнестись к такому состоянию следует внимательно и уважительно. Не стоит стесняться спросить: «Что я могу сейчас сделать для тебя?», при этом искренне и спокойно посмотреть в глаза. Только вот сложность в том, что страдает не только сам пациент, но и окружающие его люди, поэтому иногда стоит обратиться за профессиональной психологической помощью или посещать группы поддержки.
– Группы поддержки. Что это на языке психологов и какую пользу они несут, в частности для онкобольных?
– Группы поддержки отличаются тем, что между участниками постепенно создаются особые, терапевтические отношения. Такие отношения, благодаря своей искренности, глубине, уважению и доверию, способны целительно воздействовать на проживание сложного периода жизни больного. У человека появляется пространство, где его переживания понимаются и принимаются, где можно поговорить о самом сокровенном не боясь кого-либо этим расстроить, испугать или нагрузить.
– Могли бы вы дать какие-то практические советы пациентам, как избежать негативных эмоций и научиться радоваться жизни?
– Никому бы не стала советовать избегать «негативных» эмоций, да это и невозможно. В жизни всему есть место: и страданию, и радости. Меня очень вдохновляет взгляд врача-психотерапевта Виктора Франкла. Во время второй мировой войны он был узником концлагерей и потерял всех своих родных. Пройдя путь,полный ужаса и страданий, он понял: неважно, чего ты ждёшь от жизни. Каждым днём своего существования, каждым своим поступком нужно пытаться понять, чего жизнь ждёт от тебя.
Екатерина КАРПИК .
Фото автора
