Системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. В основе болеют лица 20 – 50 лет. Женщины чаще,чем мужчины.
Этиология ревматоидного артрита не выяснена. Предполагают его вирусную природу, определённое значение имеет генетический фактор. К предрасполагающим факторам в развитии ревматоидного артрита относят конституциональные и генетические особенности организма, нарушения в системе гипофиз – надпочечник,изменения нейротрофических процессов.
В большинстве случаев заболевание начинается остро или подостро. Обычно болезнь начинается с полиартрита, гораздо реже с моноартрита. В процесс вовлекаются суставы кистей и особенно 2-3 пястно-фаланговые и все проксимальные межфаланговые. Патологический процесс быстро захватывает плюсне-фаланговые суставы, суставы запястья, лучезапястные, коленные. Артрит характеризуется стойкостью, симметричностью, синовитами, симптомом утренней скованности. Боль резко усиливается при движении, хоть и не покидает больного в покое.
Боли, синовиты, поражение периартикулярных тканей ограничивают движения в суставах. Постепенно развиваются мышечные атрофии вблизи пораженных суставов. Особенно рано и часто атрофируются межкостные мышцы кистей.
В развернутую стади, болезнь характеризуется типичным деформирующим артритом. Стойкими контрактурами, подвывихами, анкилозами, мышечными атрофиями. В суставах отмечаются как пролиферативные, так и эксудативные изменения. Особенно характерные процессы происходят в кистях. Вследствие подвывихов в пястно-фаланговых суставах и мышечных атрофий кисть напоминает ласты моржа.
Необходима санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, фронтит, реже – хронический холецистит, бронхит и др.), которую осуществляют как консервативными методами, так и (при необходимости) путем хирургического вмешательства.
О. Л. СОРОКО, участковый врач-терапевт
