С приходом морозной погоды стали частыми случаи обращения за медицинской помощью пациентов с отморожениями.
Основная причина отморожения – воздействие на организм низких температур. Степень отморожения зависит также от влажности воздуха и силы ветра. Известно, что влажная кожа отдает тепла гораздо больше, чем сухая. А в ветреную холодную погоду тело теряет тепло во много раз быстрее, чем при безветрии.
Различают четыре степени отморожения.
При отморожении I степени отмечается выраженная бледность кожи, снижение чувствительности. После начала отогревания появляются жгучие боли, зуд кожи, умеренный отек, цианоз или мраморная окраска пораженных участков. Эти явления проходят самостоятельно в течение 5 – 7 дней. Однако в дальнейшем на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.
При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи. После начала отогревания развивается резко выраженный отек пораженных участков, их синюшность, а спустя 1–3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или кровянистым содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна. Заживление происходит самостоятельно в течение 2 – 4 недель.
Отморожение III степени характеризуется некрозом всех слоев кожи. Пораженные ткани бледные, холодные на ощупь. После согревания возникает отек, появляются пузыри с кровянистым содержимым. Дно ран безболезненно или малоболезненно.
Отморожение IV степени представляет собой глубокий некроз вплоть до костей. Как правило, оно сочетается с отморожениями I, II и III степени. В участках с отморожениями IV степени полностью утрачена чувствительность, отек отсутствует или небольшой, ткани бледные, холодные на ощупь.
Как же предупредить отморожение?
Особое внимание уделите одежде. Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые носки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
Не употребляйте алкоголь на холоде – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Находясь в компании не отпускайте «крепко выпившего» одного. 80-90% отморожений происходит в состоянии алкогольного опьянения!
Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Не носите на морозе металлических украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Особенно подвержены отморожению люди, страдающие облитерирующими заболеваниями конечностей, варикозным расширением вен, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенной потливостью ног. Эти категории людей более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Помните также и о домашних животных. У них тоже могут быть отморожения.
Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
Первая помощь при отморожении заключается в доставке пострадавшего в теплое помещение, укутывании его, ему дают чай, кофе, горячую пищу, 1 – 2 таблетки аспирина. Не следует применять горячие ванны, грелки, согревание должно быть постепенным. При отморожениях 2-4 степени необходимо обратиться за медицинской помощью.
Берегите себя!
Сергей ИЛЬКЕВИЧ, хирург УЗ “Вилейская ЦРБ”
