Небольшую актуальность в клинической таксикологии представляют укусы пчел, ос, шмелей, шершней. Число укусов этими насекомыми растет в связи с развитием туризма, выездами детей в детские лагеря, развитием пчеловодства.
Несмотря на существенные различия в составе действующих компонентов яда пчел, ос, шершней и шмелей, клиническая картина интоксикации сходна. Степень тяжести зависит от дозы (числа укусов), места укусов и индивидуальной чувствительности организма.
Известно, что обычно при ужалении 10-15 пчелами боль и небольшой местный отек вскоре исчезает. Отравление развивается при ужалении 150-200 пчелами, а ужаление 400-500 пчелами проявляется тяжелыми отравлениями, требующими оказания неотложной помощи. Причина смерти от однократных ужалений связана с анафилактическим шоком и различной степенью аллергических проявлений.
Клиническая картина.
Сразу же после укуса насекомого местно появляется жгучая боль, а через несколько минут – гиперемия и отек, достигающий максимума через 15-20 минут. Появляется регионарный лимфаденит. Единственные укусы заканчиваются полным выздоровлением в течении 24-48 часов. Общетоксические явления при большом числе укусов характеризуется головокружением, общей слабостью, ознобом, крапивницей, а иногда и судорожными сокращениями мышц лица и конечностей, одышкой, стеснением в груди.
Особенно тяжело переносят интоксикацию дети и люди пожилого возраста, а так же больные сахарным диабетом, с печеночно-почечной недостаточностью, болезнями крови. Люди с повышенной чувствительностью к токсинам очень тяжело переносят укусы насекомых с выраженными явлениями нейротоксического и гистаминоподобного действия яда.
Особенно тяжелая интоксикация может возникнуть при укусе пчел или ос в области языка и глотки. В этом случае быстро развивается отек гортани и зева с угрозой асфиксии пострадавшего. Укус нескольких насекомых в область шеи (зону разветвления сонной артерии) и верхних век вызывает быстро прогрессирующее развитие общерезорбтивных явлений, часто заканчивающихся смертью.
Неблагоприятное течение интоксикации наблюдается при поражении жалом насекомого роговицы глаз; помимо воспалительных явлений, сопровождающихся крайне неприятными субъективными ощущениями, исчезающими лишь через 1-2 недели, в последующем могут возникнуть глаукома и катаракта.
Иногда при укусах перепончатокрылых может развиться анафилактический шок.
Первая помощь и лечение.
В порядке оказания первой помощи необходимо немедленно удалить жало пчелы. Чем дольше оно находится в ткани пострадавшего, тем больше в организм поступает яда. В жало входят ядовитые железы, ядовитый пузырек, первый узел, который вызывает автоматическое выделение яда из жалящего аппарата. По этой причине жало удаляют не щипком пальцев, а пинцетом, или бритвой с тем, чтобы яд не выдавливался в ткани. Ранку после удаления жала протирают раствором нашатырного спирта или спиртом-ректификатом, одеколоном. Место прижигают, местно – холод, преднизолоновая мазь. С целью профилактики – применять антигистаминные препараты и обратиться в ближайшее лечебное учреждение.
